Hledání lékaře a poplatky za péči
Zdravotnictví v ČR – 2. část
V tomto článku se podíváme na to, jak fungují lékaři ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami. Aby byl text přehlednější, zvolili jsme formát otázka–odpověď.
Když je lékař soukromý, znamená to, že musím platit za vyšetření?
Jak jsme už zmiňovali v prvním dílu série o českém zdravotnictví, návštěva soukromého lékaře neznamená automaticky placené služby. V České republice je totiž většina lékařů úzce propojena se zdravotními pojišťovnami. Díky hrazení zdravotního pojištění pak můžete využívat velkou část lékařských úkonů bezplatně a lékař náklady následně vyúčtuje pojišťovně.
Existují dva druhy zdravotního pojištění: veřejné a soukromé:
- Veřejné zdravotní pojištění je povinné pro ty, kteří pracují na hlavní pracovní poměr (HPP) nebo dohodu o pracovní činnosti (DPČ), mají trvalý pobyt v ČR, nebo jsou držiteli dočasné ochrany.
Seznam veřejných zdravotních pojišťoven (zdroj: VZP.cz):
- Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
- Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky
- Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
- Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
- Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
- Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky
- RBP, zdravotní pojišťovna
- Soukromé zdravotní pojištění není náhradou za veřejné pojištění, ale může být sjednáno jako doplněk pro cizince, kteří nesplňují podmínky účasti ve veřejném systému (viz výše), nebo pro pokrytí služeb nad rámec standardní péče. Sjednání soukromého zdravotního pojištění není povinné.
Mezi tyto pojišťovny patří například:
- PVZP (Pojišťovna VZP, a.s.)
- UNIQA
- MAXIMA pojišťovna
- Slavia pojišťovna
Pozor: Nezapomeňte nosit svůj průkaz pojištěnce při sobě a lékaři ho předložit spolu s dokladem totožnosti.
Budu muset platit za operaci nebo složitější vyšetření?
Pokud máte veřejné zdravotní pojištění, většina vyšetření (např. CT, RTG, odběry) a operací je zdarma. Výjimkou jsou nadstandardní služby či zákroky estetické medicíny jako je bělení zubů, zvětšení prsou nebo dentální hygiena. Pokud lékař určí, že vyšetření nebo zákrok je medicínsky nezbytný, náklady obvykle hradí pojišťovna.
U soukromého pojištění je situace podobná, ale počet lékařů spolupracujících s konkrétní pojišťovnou může být omezený. Doporučuje se obrátit se na asistenční centrum vaší pojišťovny, které vám poskytne seznam smluvních lékařů. Pokud navštívíte lékaře mimo tento seznam, může vám být vystavena faktura, kterou zaplatíte sami, nebo ji pojišťovna proplatí.
Jak hledat lékaře?
Pro hledání lékaře můžete využít internet, například stránku znamylekar.cz, která umožňuje filtrovat lékaře podle specializace, lokality, pojišťovny a jazyka. Najdete zde i recenze od pacientů a možnost online objednání.
Mějte na paměti, že lékaře lze měnit jen omezeně. Například praktického lékaře můžete změnit jednou za rok. Pokud chcete změnu provést dříve, doporučuje se konzultace s pojišťovnou, která vám poradí, jak postupovat.
Každý lékař může mít podle smlouvy s pojišťovnou jen určité množství registrovaných pacientů. Pokud kapacita lékaře již není volná, může být na jeho webových stránkách nebo od zdravotní sestry uvedeno, že nepřijímá nové pacienty. Nejde o neochotu, ale o legislativní omezení.
Potřebujete pomoc?
Pokud se vám nedaří najít lékaře nebo se nemůžete domluvit v češtině, můžete se objednat na sociální poradenství na naší informační lince: +420 252 543 846.
Pokud již lékaře máte, ale potřebujete doprovod kvůli jazykové bariéře, obraťte se na naše interkulturní pracovníky, kteří vám rádi pomohou.
Přečtěte si další články ze série Zdravotnictví v ČR:
- Nemocnice, polikliniky a soukromé ordinace
- Hledání lékaře a poplatky za péči
- Evidence, prevence a příspěvky od pojišťovny
- Lékárny a recepty
