В останній статті із серії професійних консультацій ми вам пояснимо, як в Чехії працює медичне страхування. Стаття призначена для іноземців з країн, що не входять до Європейського Союзу, котрі мають у Чехії щонайменше довгострокову візу.
Насамперед хочемо звернути вашу увагу на те, що іноземець, який перебуває на території Чехії понад три місяці, зобов’язаний мати дійсне медичне страхування протягом цілого перебування в країні.
Загальнообов’язкове медичне страхування
Якщо ви маєте доступ до загальнообов’язкового медичного страхування, ви можете користуватись медичними послугами так само, як громадяни Чехії. Вас обстежить більшість лікарів та в будь-якій лікарні.
У кого є доступ до загальнообов’язкового медичного страхування?
Доступ до загальнообов’язкового медичного страхування, крім громадян Чехії, мають ці категорії іноземців:
- Іноземці з дозволом на постійне перебування
- Іноземці без постійного місця проживання, які працюють у роботодавця, що має місцезнаходження або постійне місце проживання в Чеській Республіці. Це стосується лише основних трудових відносин, договору про трудову діяльність з місячним заробітком понад 4500 чеських крон або договору про виконання робіт з місячним заробітком понад 12 000 чеських крон).
- Деякі особи з тимчасовим проживанням члена сім’ї громадянина ЄС, але тільки за певних обставин (завжди слід консультуватися безпосередньо з медичною страховою компанією щодо конкретної ситуації).
- Особи з міжнародним захистом
- З 01.01.2024 р. іноземці з довгостроковим перебуванням віком до 18 років
- Українські біженці з тимчасовим захистом **.
- Інші окремі групи іноземців.
** Якщо ви вже перебуваєте на території Чеської Республіки і у вас виникла потреба в медичній допомозі (наприклад, нещасний випадок або гостре захворювання) до того, як ви встигли отримати візу тимчасового захисту, ви маєте право на державне медичне страхування на період до 60 днів до отримання статусу тимчасового захисту, див. §7 Закону № 65/2022 Зб. зак.
Якщо ви не впевнені, чи маєте ви доступ до державного медичного страхування, зверніться до нашої служби соціального консультування за телефоном +420 252 543 846, щоб отримати безкоштовну консультацію або щоб вас скерували до компанії медичного страхування.
Я маю доступ до загальнообов’язкового медичного страхування. У якій страховій компанії я можу застрахуватися?
В Чехії діє 7 страхових компаній, які пропонують загальнообов’язкове страхування.
Список цих компаній ви знайдете ТУТ (сторінка тільки чеською мовою). Найбільша та найвідоміша з них – Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP).
Як мені довести, що в мене дійсне загальнообов’язкове страхування?
Страхова компанія видасть вам так звану картку застрахованої особи або дублікат-підтвердження про страхування – це вам необхідно завжди носити з собою. За цією карткою або підтвердженням вас ідентифікують на медогляді або обстеженні в лікаря. На картці крім своїх ідентифікаційних даних можна також знайти номер телефону інфолінії, куди можна звернутися у випадку проблем чи запитань. На інфолінії розмовляють чеською та англійською мовами.
Які медичні послуги оплатить загальнообов’язкове медичне страхування?
Загальнообов’язкове медичне страхування покриє різні типи медичних послуг, наприклад: профілактичні обстеження у лікаря загальної практики, гінеколога або стоматолога, деякі ліки, певні медичні процедури пов’язані з вагітністю та пологами, деякі медичні прилади або перевезення до лікарні у випадку серйозних ускладнень здоров’я. Всі послуги, які оплачує страхування, ви знайдете ТУТ (сторінка тільки чеською мовою).
Що робити, якщо у вас виникла заборгованість за державне медичне страхування?
Заборгованість по медичному страхуванню необхідно терміново погасити, оскільки за кожен день заборгованості нараховується пеня в розмірі 0,05% від суми боргу. Необхідно домовитися з лікарняною касою про спосіб оплати (у більшості випадків від суми заборгованості не можна відмовитися). Якщо ви не в змозі сплатити суму одноразово, можна домовитися про план виплат. Після того, як ви сплатите всю суму заборгованості (не раніше), ви можете подати заяву про звільнення від штрафу. Заяву потрібно подати в письмовій формі. Не існує юридичного права на звільнення від сплати пені, тобто кожен випадок розглядається по суті. Ігнорувати заборгованість однозначно не рекомендується, оскільки в цьому випадку страхова компанія через певний час передає борг судовому виконавцю, і ви піддаєтеся ризику примусового стягнення.
Комплексне комерційне страхування
Комплексне комерційне страхування надає вам можливість користуватися тільки обмеженою кількістю медичних закладів, які підписали договір з вашою страховою компанією.
Якщо ви не знайдете такої медичної установи, ви також можете стояти на обліку у деяких лікарів лікаря як самоплатник, тобто самому оплачувати всі медичні послуги та згодом подати заяву в свою страхову компанію, щоб вона їх оплатила (в такому випадку потрібно заздалегідь домовитися зі страховою компанією).
Кого стосується комплексне комерційне страхування?
Якщо ви не входите до категорії іноземців, які мають доступ до загальнообов’язкового медичного страхування (наприклад в рамках працевлаштування, дозволу на постійне перебування або з 01.01.2024 р. як іноземець з довгостроковим перебуванням до 18 років), вам необхідно укласти договір з комерційною страховою компанією.
У якій страховій компанії я можу застрахуватись?
Існує багато компаній, які пропонують комерційне медичне страхування. Найвідоміші з них – Pojišt’ovna VZP, a.s. (це комерційна дочірня компанія державного VZP), Maxima, ERGO, Axa Assistance, Slavia, Uniqa.
Як мені довести, що в мене дійсне комерційне страхування?
Зазвичай комерційні страхові компанії видають картку застрахованого, як і компанії загальнообов’язкового страхування. В іншому випадку замість неї потрібно носити дійсний договір про страхування та підтвердження про його оплату. Картка застрахованого або страховий договір і документ про оплату підтверджують те, що ви маєте на території Чехії дійсне медичне страхування. Ці документи необхідно завжди мати при собі у випадку потреби медичного допомоги або ж перевірки Поліції у справах іноземців.
На вашій картці або договорі ви знайдете контакт інфолінії страхової компанії, куди можна подзвонити, якщо у вас виникнуть запитання або проблеми. Оператори, як правило, розмовляють декількома мовами.
Які медичні послуги оплачує комерційне страхування?
Об’єм медичних послуг, які входять до комерційного страхування, залежить від ціни страхування та страхового договору. Проте, навіть дороге комерційне страхування не може цілком зрівнятися із загальнообов’язковим страхуванням. У договорі також є, як правило, ціла низка винятків (випадки, які не входять у комерційне страхування, – наприклад, хронічні захворювання або захворювання, які виникли перед укладенням страхового договору).
З 20 вересня 2023 р. сума узгодженого ліміту за страховим випадком без участі застрахованого у витратах має бути не меншою за 400 000 євро.
Під час укладення договору з комерційною страховою компанією дуже важливо ретельно його прочитати та ознайомитися з усіма умовами.
УВАГА: Якщо ви будете народжувати і маєте договір з комерційною страховою компанією, ми рекомендуємо записатись на соціальну консультацію за номером: +420 252 543 846. +420 252 543 846. Така ситуація з огляду страхування є досить специфічною.
Яка ситуація зі страхуванням у тих, хто перейшов з тимчасового захисту на
«спеціальне довгострокове перебування» (ZDP)?
Право на державне медичне страхування для власників ЗДП зберігається або виникає лише у випадку працевлаштування у роботодавця, який перебуває на території Чеської Республіки, що дає право на участь у медичному страхуванні. В інших випадках необхідно оформити комерційне страхування. Новий режим страхування починає діяти тільки з моменту отримання спеціальної карти довгострокового перебування. До цього часу ви дієте під тимчасовим захистом. Більш детальну інформацію можна знайти тут:
Переведення осіб з візи тимчасового захисту на довгострокове перебування в Чехії
Медичне страхування, яке оплачує держава
У деяких випадках особам з доступом до загальнообов’язкового страхування (іноземці з дозволом на постійне перебування) його оплачує держава.
Йдеться про такі випадки:
- ви отримуєте пенсію за віком або за інвалідністю
- ви перебуваєте у відпустці по догляду за дитиною або у декретній відпустці
- ви стоїте на обліку Центру зайнятості як претендент на роботу (громадяни ЄС лише якщо вони мають право на допомогу у зв’язку з безробіттям)
- вам надано статус біженця або ви заявник про міжнародний захист
Детальний список випадків, коли за загальнообов’язкове страхування платить держава, ви знайдете ТУТ (сайт тільки чеською мовою). Але і в цих випадках відіграє роль те, який у вас дозвіл на перебування.
Як знайти лікаря?
У вас має бути ваш лікар загальної практики, до якого ви будете ходити на медичні огляди або якщо у вас з’явиться будь-яка проблема зі здоров’ям. У випадку потреби лікар загальної практики напише вам направлення до спеціаліста, а також призначить тимчасову непрацездатність (лікарняний, чес. «neschopenka»).
Якщо у вас є доступ до загальнообов’язкового медичного страхування, ви можете знайти лікаря залежно від місця, відгуків і страхових компаній, з якими він уклав договір, на сайті www.znamylekar.cz. Тут ви дізнаєтесь, чи приймає він або вона нових пацієнтів, а також можете знайти лікарів, які розмовляють іноземними мовами та зможуть допомогти вам навіть без присутності перекладача. Допомогти вам з перекладом також зможуть наші міжкультурні працівники.
Якщо у вас комерційне страхування, зверніться на інфолінію вашої страхової компанії – тут вам допоможуть знайти лікаря, який з нею уклав договір.
Прослідкуйте за тим, щоби в обраного лікаря був укладений договір з вашою страховою компанією. Також завжди переконайтеся в тому, чи оплатить страхова компанія надану вам послугу, чи треба буде за неї доплатити самому. Ви можете звернутись і до лікаря, який не уклав договір з вашою страховою компанією. У цьому випадку за медичні послуги потрібно буде заплатити готівкою або рахунком-фактурою.
Якщо у вас не виходить знайти лікаря, попросіть у своєї страхової компанії список лікарів, з якими у неї підписано договір
Відмова від державного медичного страхування
Відмовитися від загального медичного страхування в Чехії можна лише у випадку, якщо ви перебуваєте за кордоном протягом тривалого періоду, тобто не менше 6 місяців безперервно.
УВАГА! Щодо країн ЄС діють інші правила.
Для того, щоб відмовитися від медичного страхування, крім перебування за кордоном тривалістю понад 6 місяців, необхідно також мати дійсне страхування в країні, куди виїжджає застрахована особа, на весь період перебування і принести до відділення VZP письмову Декларацію про довгострокове перебування за кордоном, яку можна знайти ТУТ:
Ви також повинні здати свою картку страхування через вісім днів після початку перебування за кордоном. Особа, яка успішно відмовилася від VZP, не зобов’язана сплачувати страхові внески в Чеській Республіці, але при цьому втрачає право на відшкодування витрат на медичні послуги з державного медичного страхування.
Після повернення з-за кордону ви повинні знову зареєструватися у VZP, і ваш обов’язок сплачувати страхові внески починається з дати реєстрації. Ви також повинні надати підтвердження страхування за кордоном. Без цього документу страхова компанія може стягнути з вас страховий внесок за весь період вашого перебування за кордоном.
УВАГА! Якщо застрахована особа повертається швидше, тобто умова шестимісячного терміну не була дотримана, застрахована особа повинна сплатити страхові внески за весь період відсутності на території Чеської Республіки, а також можливі штрафні санкції.
Повну інформацію можна знайти на сайті VZP тут: https://www.vzp.cz/pojistenci/cestovani-a-pobyt-v-zahranici/dlouhodoby-pobyt-v-zahranici
З 1 січня 2024 року правило 6-місячного перебування за кордоном поширюється також на осіб, які мають тимчасовий захист, а можливість зняття з реєстрації у VZP заднім числом скасована. Для того, щоб відмовитися від VZP і знову зареєструватися в ньому, громадяни України можуть скористатися онлайн-формою тут.
У вас є інші запитання?
Звісно, кожна ситуація індивідуальна, тому ми завжди рекомендуємо відвідати нашу організацію, де ми зможемо детально розглянути ваші запитання. Зателефонуйте за номером +420 252 543 846, щоб записатися на консультацію.
Хочемо звернути вашу увагу на те, що вся інформація є актуальною на момент публікації цієї статті. За деякий час щось може змінитись. Актуальну інформацію ви можете отримати на консультації з соціальним працівником.
Článek vznikl díky podpoře programu Erasmus+ (2024-1-CZ01-KA122-ADU-000240058).
„Financováno Evropskou unií. Vyjádřené názory a stanoviska však představují názory a stanoviska autorů a nemusí nutně odrážet názory a stanoviska Evropské unie nebo Domu zahraniční spolupráce. Evropská unie ani poskytovatel grantu za ně nenesou odpovědnost.“
