В останній статті із серії професійних консультацій ми вам пояснимо, як в Чехії
працює медичне страхування.
Стаття призначена для іноземців з країн, які не входять в ЄС, та мають в Чехії
хоча б довгострокову візу.
Насамперед хочемо звернути вашу увагу на те, що іноземець, який перебуває
на території Чехії понад три місяці, зобов’язаний мати дійсне медичне
страхування протягом цілого перебування в країні.

ЗАГАЛЬНООБОВ’ЯЗКОВЕ МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ

Якщо ви маєте доступ до загальнообов’язкового медичного страхування, ви можете користуватись медичними послугами так само, як громадяни Чехії. Вас обстежить більшість лікарів та в будь-якій лікарні.

У кого є доступ до загальнообов’язкового медичного страхування?

Доступ до загальнообов’язкового медичного страхування, крім громадян Чехії, мають ці категорії іноземців:

• Іноземці з дозволом на постійне перебування;
• Іноземці без дозволу на постійне перебування, які працевлаштовані у роботодавця, юридична адреса чи адреса постійного місця проживання якого в Чехії. Це діє тільки у випадку, якщо ви уклали основні трудові відносини (чес.: hlavní pracovní poměr, HPP), угоду про трудову діяльність (чес.: dohoda o pracovní činnosti, DPČ) з місячним заробітком від 4 000 крон або угоду про виконання певної роботи (чес.: dohoda o provedení práce, DPP) з місячним заробітком від 10 001 крони;
• За деяких обставин особи з дозволом на перехідне тимчасове перебування члена сім’ї громадянина ЄС;
• Особи з міжнародним захистом;
• З 01.01.2024 р. іноземці до 18 років;
• Інші окремі групи іноземців.

Якщо ви не впевнені, чи маєте доступ до загальнообов’язкового страхування, запишіться на безкоштовну консультацію з нашим соціальним працівником за номером +420 252 543 846.

Я маю доступ до загальнообов’язкового медичного страхування. У якій страховій компанії я можу застрахуватися?

В Чехії діє 7 страхових компаній, які пропонують загальнообов’язкове страхування. Список цих компаній ви знайдете ТУТ (сторінка тільки чеською мовою). Найбільша та найвідоміша з них – Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP).

Як мені довести, що в мене дійсне загальнообов’язкове страхування?

Страхова компанія видасть вам так звану картку застрахованого, яку вам необхідно завжди носити з собою. За цією карткою вас ідентифікують на медогляді або обстеженні в лікаря. На картці крім своїх ідентифікаційних даних можна також знайти номер телефону інфолінії, куди можна звернутися у випадку проблем чи запитань. На інфолінії розмовляють чеською та англійською мовами.

Які медичні послуги оплатить загальнообов’язкове медичне страхування?

Загальнообов’язкове медичне страхування покриє різні типи медичних послуг, наприклад: профілактичні обстеження у лікаря загальної практики, гінеколога або стоматолога, деякі ліки, певні медичні процедури пов’язані з вагітністю та пологами, деякі медичні прилади або перевезення до лікарні у випадку серйозних ускладнень здоров’я. Всі послуги, які оплачує страхування, ви знайдете ТУТ (сторінка тільки чеською мовою).

КОМПЛЕКСНЕ КОМЕРЦІЙНЕ СТРАХУВАННЯ

Комплексне комерційне страхування надає вам можливість користуватися тільки обмеженою кількістю медичних закладів, які підписали договір з вашою страховою компанією.

Якщо ви не знайдете такої медичної установи, ви також можете стояти на обліку у лікаря як самоплатник, тобто самому оплачувати всі медичні послуги та згодом подати заяву в свою страхову компанію, щоб вона їх оплатила (в такому випадку потрібно заздалегідь домовитися зі страховою компанією).

Кого стосується комплексне комерційне страхування?

Якщо ви не входите до категорії іноземців, які мають доступ до загальнообов’язкового медичного страхування (наприклад в рамках працевлаштування, дозволу на постійне перебування або з 01.01.2024 р. як іноземець до 18 років), вам необхідно укласти договір з комерційною страховою компанією.

Якщо ви не впевнені, який тип страхування вам обрати, запишіться на безкоштовну консультацію з нашим соціальним працівником за номером +420 252 543 846.

У якій страховій компанії я можу застрахуватись?

Страхові послуги надає багато компаній. Найвідоміші з них – Pojišťovna VZP, a.s.(PVZP),  Maxima, ERGO, Axa Assistance, Slavia, Uniqa.. 

Як мені довести, що в мене дійсне комерційне страхування?

Зазвичай комерційні страхові компанії видають картку застрахованого, як і компанії загальнообов’язкового страхування. В іншому випадку замість неї потрібно носити дійсний договір про страхування та підтвердження про його оплату. Картка застрахованого або страховий договір і документ про оплату підтверджують те, що ви маєте на території Чехії дійсне медичне страхування. Ці документи необхідно завжди мати при собі у випадку потреби медичного допомоги або ж перевірки Поліції у справах іноземців.

На вашій картці або договорі ви знайдете контакт інфолінії страхової компанії, куди можна подзвонити, якщо у вас виникнуть запитання або проблеми. Оператори, як правило, розмовляють декількома мовами.

Які медичні послуги оплачує комерційне страхування?

Об’єм медичних послуг, які входять до комерційного страхування, залежить від ціни страхування та страхового договору. Проте, навіть дороге комерційне страхування не може цілком зрівнятися із загальнообов’язковим страхуванням. У договорі також є, як правило, ціла низка винятків (випадки, які не входять у комерційне страхування, – наприклад, хронічні захворювання або захворювання, які виникли перед укладенням страхового договору).

З 20 вересня 2023 р. сума узгодженого ліміту за страховим випадком без участі застрахованого у витратах має бути не меншою за 400 000 євро.

Під час укладення договору з комерційною страховою компанією дуже важливо ретельно його прочитати та ознайомитися з усіма умовами. 

УВАГА: Якщо ви будете народжувати і маєте договір з комерційною страховою компанією, ми рекомендуємо записатись на соціальну консультацію за номером: +420 252 543 846, адже така ситуація з огляду страхування є досить специфічною.

МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ, ЯКЕ ОПЛАЧУЄ ДЕРЖАВА

У деяких випадках особам з доступом до загальнообов’язкового страхування (іноземці з дозволом на постійне перебування) його оплачує держава. 

Йдеться про такі випадки:

• ви отримуєте пенсію за віком або за інвалідністю;
• ви перебуваєте у відпустці по догляду за дитиною або у декретній відпустці;
• ви стоїте на обліку Центру зайнятості як претендент на роботу (громадяни ЄС лише якщо вони мають право на допомогу у зв’язку з безробіттям);
• вам надано статус біженця або ви заявник про міжнародний захист.

Детальний список випадків, коли за загальнообов’язкове страхування платить держава, ви знайдете ТУТ (сайт тільки чеською мовою).

ЯК ЗНАЙТИ ЛІКАРЯ?

У вас має бути ваш лікар загальної практики, до якого ви будете ходити на медичні огляди або якщо у вас з’явиться будь-яка проблема зі здоров’ям. У випадку потреби лікар загальної практики напише вам направлення до спеціаліста.

Якщо у вас є доступ до загальнообов’язкового медичного страхування, ви можете знайти лікаря залежно від місця, відгуків і страхових компаній, з якими він уклав договір, на сайті www.znamylekar.cz. Тут ви дізнаєтесь, чи приймає він або вона нових пацієнтів, а також можете знайти лікарів, які розмовляють іноземними мовами та зможуть допомогти вам навіть без присутності перекладача. Допомогти вам з перекладом також зможуть наші міжкультурні працівники.

Якщо у вас комерційне страхування, зверніться на інфолінію вашої страхової компанії – тут вам допоможуть знайти лікаря, який з нею уклав договір.

Прослідкуйте за тим, щоби в обраного лікаря був укладений договір з вашою страховою компанією. Також завжди переконайтеся в тому, чи оплатить страхова компанія надану вам послугу, чи треба буде за неї доплатити самому. Ви можете звернутись і до лікаря, який не уклав договір з вашою страховою компанією. У цьому випадку за медичні послуги потрібно буде заплатити готівкою або рахунком-фактурою.

Якщо у вас не виходить знайти лікаря, попросіть у своєї страхової компанії список лікарів, з якими у неї підписано договір

Відмова від загального медичного страхування

Відмовитися від загального медичного страхування в Чехії можна лише у випадку, якщо ви перебуваєте за кордоном протягом тривалого періоду, тобто не менше 6 місяців безперервно. Для того, щоб відмовитися від медичного страхування, крім перебування за кордоном тривалістю понад 6 місяців, необхідно також мати дійсне страхування в країні, куди виїжджає застрахована особа, на весь період перебування і принести до відділення VZP письмову Декларацію про довгострокове перебування за кордоном, яку можна знайти ТУТ: https://media. vzpstatic.cz/media/Default/formulare/prohlaseni-o-dpp-v-cizine.pdf

Ви також повинні здати свою картку страхування через вісім днів після початку перебування за кордоном. Особа, яка успішно відмовилася від VZP, не зобов’язана сплачувати страхові внески в Чеській Республіці, але при цьому втрачає право на відшкодування витрат на медичні послуги з державного медичного страхування. Після повернення з-за кордону необхідно заново зареєструватися у VZP, і обов’язок сплачувати страхові внески починається з дня повторної реєстрації.

УВАГА! Якщо застрахована особа повертається швидше, тобто умова шестимісячного терміну не була дотримана, застрахована особа повинна сплатити страхові внески за весь період відсутності на території Чеської Республіки, а також можливі штрафні санкції. З 1 січня 2024 року правило 6-місячного перебування за кордоном поширюється також на осіб, які мають тимчасовий захист, а можливість зняття з реєстрації у VZP заднім числом скасована. Для того, щоб відмовитися від VZP і знову зареєструватися в ньому, громадяни України можуть скористатися онлайн-формою тут: https://pomocukrajine.vzp.cz/

МАЄТЕ ІНШІ ЗАПИТАННЯ?

Кожна ситуація індивідуальна, тому ми завжди рекомендуємо звернутися в нашу організацію, де ми зможемо детально розібрати ваші запитання. Ви можете записатися на консультацію, зателефонувавши за номером +420 252 543 846.

Хочемо звернути вашу увагу на те, що вся інформація є актуальною на момент публікації цієї статті. За деякий час щось може змінитись. Актуальну інформацію ви можете отримати на консультації з соціальним працівником.